性早熟健康知识

一、“孩子早发育该怎么办，是不是得了什么病？”

首先需要正规就诊，明确诊断。

孩子必须经专科检查后才可下结论是否有性早熟。性早熟是指第二性征提前出现，分为中枢性和外周性 ，也称真性和假性。有很多疾病如颅内肿瘤、甲减、卵巢肿瘤等均可引起性早熟，所以发现孩子性征提前，首先需正规就诊。医生综合病史、专科体检、骨龄发育指标、下丘脑-垂体-性腺轴功能指标等资料才能区分类型，确定病因。未能发现器质性病变的中枢性性早熟称为特发性，大部分孩子属于这种情况。

二、“性早熟，对孩子有什么危害？”

最大的危害在于影响成年身高，导致身材矮小。

第二性征的出现如乳房发育，阴毛腋毛出现，分泌物增多，意味着性发育已经开始，而性发育与骨发育有连带性，所以性发育一开始，骨骼生长就开始加速，骨龄越大，则生长空间越小，患儿虽暂时较同龄儿高，但一旦骨骼提前融合，就再也长不高了，所以最终身高往往达不到遗传身高，而遗传不高的孩子成年身高更加不理想。性早熟导致的身材矮小，女性可低于150cm，男性可低于160cm。此外，过早的乳房发育甚至月经来潮，对患儿是一种心理冲击，带来社会问题。

三、“原来性早熟了，个子反而会矮，那有什么办法能挽救吗？性早熟一定需要治疗吗？可不可以应用中药？”

因人因病而异，以改善成年身高为核心。

器质性疾病引起的性早熟，以治疗原发病为主；无原发病的患儿，如果病程长、病情较重可采用GnRH agonist注射治疗；如果病程较短、病情较轻，单纯采用中药治疗即可取得满意的治疗效果。如果性早熟患儿骨龄和身高同步提前，成年身高预测仍理想，可以不用药物治疗，定期监测为主。

性早熟发现得早，是完全有可能控制的，但如果时间拖得太长了，或孩子年龄偏大，或性发育近于成熟，就失去了最佳治疗时机，效果就很差了。

在性早熟的早期，不管是中枢性还是外周性，都可以采用中药，作用有多种，第一可有效控制发育，使乳房硬结减少或消失，外阴分泌物减少或消失，骨骼生长速度减慢，为长高赢取时间；第二可改善食欲，为长高赢取物质基础；第三可改善睡眠，利于生长激素分泌，为长高赢取动力。当患儿达到正常发育年龄时，则改用促进发育的中药，抓住最后机会长高。

四、“性早熟的治疗中需要注意什么，性征发育控制了就可以停药吗？”

按时复诊，遵守疗程，防止反复。

治疗过程中应按时复诊，一般每个月复诊一次，测量身高和性征大小，对患儿也有督促作用；三到六个月需重新全面评估病情变化，以适时调整治疗方案。

中西治疗均有疗程，过早停药或漏服、少服是导致患儿病情加剧的常见原因。因为性征发育虽然控制了，但疗程不足，骨骼生长加速尚未得到控制，更加丧失了长高的机会。外周性性早熟和单纯乳房早发育者，一般在中药治疗病情缓解后，巩固半年左右，可酌情停药；中枢性性早熟早期一般维持到10周岁左右，中后期患儿则需维持治疗到12周岁左右。男性患儿一般需治疗到12周岁停药。

治疗中或停药后，家长均应定期检查患儿的第二性征大小，督促患儿进行有效的纵向锻炼，保证充足睡眠，加强合理的膳食营养，杜绝垃圾食品，注重心理教育。

五、“男孩也会性早熟吗，性早熟能够预防吗？”

男女均有，女孩常见，预防在于细节

女孩的发生率虽远高于男孩。但因乳房发育能及时被家长发现而来诊治；男孩起病相对隐匿，并且属于器质性疾病者更多见，故更需重视。

六、性早熟如何加以防范呢？

1. 要控制外源性激素的摄入，儿童应在医生的指导下服用营养滋补剂，根据生理需要补充营养。儿童性早熟常有服用人参蜂王浆、花粉、鸡胚宝宝素、甘草、冬虫夏草等补品史，这些食品虽含有多种营养物质，但又含有促性腺激素类物质，儿童过多摄入这类补品可能诱发性早熟。所以不随便给儿童进食补品，对预防性早熟的发生是十分重要的。

2.要控制过多热量摄入，动物性食物的摄入要适量，严格控制油炸垃圾食物及饮料，防止误服避孕药所致的儿童假性性早熟。

3.要控制不良的精神刺激，家庭应给孩子创造适合儿童身心发展的教育环境。让孩子有充实丰富的生活内容，避免孩子以成人的衣着打扮，使孩子在生理和心理上都符合年龄特点，保持美好的童真。

4.要加强对孩子生活方面的观察，尤其注意小女孩的乳房发育时间。同时社会、学校和家长都要重视避免不宜儿童的传媒因素。因为这些媒介因素可直接刺激儿童的大脑皮质活动，提前使儿童产生错误的性观念。

儿科三区  贾瑞云护士长供稿